睡眠時頭痛について

睡眠時頭痛の詳細

睡眠時頭痛は、一次性頭痛（他の病気が原因ではない頭痛）であり、主に中年以降に発症することが多いとされています。その特徴的な症状から、「目覚まし時計頭痛（alarm clock headache）」とも呼ばれます。

疫学

• 発症年齢の中央値は50歳以上ですが、若年者にも発症例があります。
• 女性にやや多い傾向があります。
• 正確な有病率は不明です。

症状

• 時間帯: 睡眠中にのみ起こり、患者さんを睡眠から目覚めさせるほどの痛みです。
• 時間: 通常、毎晩ほぼ同じ時間に起こることが多いです（特に午前1時から3時頃）。しかし、時間帯が一定でない場合もあります。
• 持続時間: 一般的に15分から3時間程度続きますが、短い場合は数分、長い場合は数時間に及ぶこともあります。
• 頻度: 月に10日以上、3ヶ月以上にわたって起こる場合に診断基準を満たします。しかし、これよりも頻度が少ない場合でも睡眠時頭痛の可能性はあります。
• 痛みの性質: 痛みは両側性（頭の両側）または片側性（頭の片側）に感じられ、拍動性（ズキズキする）または非拍動性（締め付けられるような、鈍い）と表現されます。

原因

睡眠時頭痛の正確な原因は、現在のところ完全には解明されていません。しかし、いくつかの要因が関与している可能性が示唆されています。

• 視床下部の関与: 視床下部は、睡眠・覚醒リズムやホルモン分泌などを調節する脳の部位であり、睡眠時頭痛の発症に関与している可能性が指摘されています。
• メラトニン: 睡眠を促すホルモンであるメラトニンの分泌異常が関与しているという説があります。
• 脳の血管系の異常: 睡眠中の脳血管の拡張や収縮の異常が関与している可能性も考えられています。
• 遺伝的要因: 家族内発生の報告もあり、遺伝的な要因が関与している可能性も否定できません。

その他のポイント

二次性頭痛の除外: 脳腫瘍、脳血管障害など、他の病気が原因で起こる二次性頭痛を除外するために、画像検査（MRIなど）が行われることがあります。睡眠時頭痛は一次性頭痛であるため、これらの検査で明らかな異常が見られないことが診断の根拠となります。

治療法

睡眠時頭痛の治療は、症状の軽減と予防を目的として行われます。

薬物療法:

• カフェイン: 最も一般的に用いられる治療法の一つです。就寝前にコーヒーを飲んだりすることで、頭痛の発症を予防できる場合があります。効果は個人差があ
  りますが、比較的安全で簡便な方法です。
• インドメタシン: 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の一種です。
• リチウム: 双極性障害の治療薬ですが、睡眠時頭痛にも有効な場合があります。少量から開始し、効果を見ながら調整します。副作用に注意が必要です。
• メラトニン: 睡眠ホルモンであるメラトニン製剤です。

非薬物療法:

• 規則正しい睡眠習慣: 毎日同じ時間に寝起きするなど、規則正しい睡眠習慣を心がけることが重要です。
• カフェインの適切な摂取: カフェインが有効な場合は、就寝前の適切なタイミングで摂取することが重要です。ただし、過剰な摂取は睡眠の質を低下させる可能性があるため注意が必要です。
• ストレス管理: ストレスが頭痛の誘因となることもあるため、リラクゼーション法などを試みるのも有効かもしれません。

治療の注意点

• 睡眠時頭痛の治療は、確立されたガイドラインがあるわけではなく、個々の患者さんの症状や反応を見ながら、最適な治療法を見つけていく必要があります。
• 自己判断で薬を使用せず、必ず医師の指示に従って治療を行うことが重要です。
• 薬物療法を行う場合は、副作用のリスクについても医師から十分な説明を受け、理解しておく必要があります。

日常生活での注意点

• 頭痛日記: 頭痛が起こった時間、持続時間、痛みの程度、随伴症状、服用した薬などを記録することで、頭痛のパターンを把握し、医師に伝える際に役立ちます。
• 睡眠環境の整備: 快適な睡眠環境を整えることは、質の高い睡眠を確保し、頭痛の予防につながる可能性があります。
• 適度な運動: 適度な運動は、ストレス軽減や睡眠の質の向上に役立ちますが、寝る直前の激しい運動は避けるようにしましょう。

睡眠時頭痛は、日常生活に大きな影響を与える可能性があります。もし、睡眠中に頭痛で目が覚めるような症状が続く場合は当院へご相談ください。